Medicamentos contra la eyaculacion precoz,la solucion mas rapida y sencilla

Si bien es cierto que los medicamentos actuales no sirven para eliminar de raiz la eyaculación precoz, algunos profesionales pueden recomendar su uso en ciertos casos. No obstante, suele ser preferible llevar a cabo terapias conductuales que propicien que el individuo desarrolle mecanismos que le ayuden a entrenar su control sobre la eyaculación y no abandonarse meramente a un medicamento que en la mayoría de los casos puede provocar efectos adversos en usos continuados del mismo.En el siguiente artículo, se examina no obstante, los medicamentos existentes actualmente para la eyaculación precoz. Ninguno de ellos debe tomarse en ningún caso sin receta médica. La automedicación es una práctica peligrosa.

No existen drogas aprobada por la FDA para el tratamiento de la eyaculación precoz (EP). Sin embargo, numerosos estudios han demostrado que ciertos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los medicamentos con efectos secundarios parecidos a los ISRS, son seguros y eficaces para el tratamiento de esta condición, y muchos médicos utilizan estos medicamentos para dicho fin. Los ISRS han sido los medicamentos con más en retrasar la eyaculación en hombres con eyaculación precoz. Cremas anestesiantes que contengan agentes anestésicos locales también pueden ser útiles para algunos hombres con eyaculación precoz. Estos fármacos no están aprobados por la FDA específicamente para este uso, pero se cree que pueden tener cierta eficacia y tienen una posibilidad de riesgo mínima para los pacientes.

La Eyaculación precoz producida por la disfunción eréctil (DE) puede resolverse si la DE es tratada con éxito. Los fármacos para el tratamiento de la DE son el sildenafilo (Viagra), vardenafilo (Levitra), tadalafil (Cialis), alprostadil (Caverject, Muse), y, posiblemente, los antidepresivos ISRS (si la depresión está causando la DE).

Categoría farmacológica: Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina

Su mecanismo de acción está vinculado a la inhibición de la captación neuronal de serotonina en el SNC. Varios estudios en animales sugieren que los ISRS tienen pocos efectos sobre la norepinafrina y la dopamina neuronal captada. No antagonizan los adrenérgicos (por ejemplo, alfa1-adrenérgicos, alfa2-adrenérgicos, beta-adrenérgico), colinérgicos, GABA, dopaminérgicos, histaminérgicos, serotoninérgicos (5HT 1A, 5HT 1B, 5HT 2), las benzodiacepinas o los receptores y, en consecuencia, tienen menos efectos adversos anticolinérgicos que los antidepresivos tricíclicos.

Se ha observador que los ISRS tienen efectos secundarios sexuales, el más común es la demora del clímax sexual tanto en los hombres como en las mujeres. En la mayoría de los casos, las mujeres requieren un poco más de tiempo para llegar al clímas que los hombres, por lo que el retrasó del clímax causado por un ISRS se convierte en un efecto adverso en las mujeres. A menudo, la frustración y el desaliento debido a la incapacidad de llegar a un orgasmo inducen a un patrón de evitación sexual en muchas mujeres, y una correspondiente disminución en la libido sexual o la excitación (lubricación) se desarrolla en estos individuos. En los hombres, un patrón de eyaculación precoz puede causar también un rechazo hacia el sexo y de de disminución de la libido, por lo que determinar el principal problema al iniciar la terapia es importante. Sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), y la fluoxetina (Prozac), son los ISRS más útiles para el tratamiento de la eyaculación precoz.

No se ha establecido un tratamiento médico óptimo para la eyaculación precoz, pero los estudios hasta el momento indican que una única dosis antes de la relación puede funcionar en la mayoría de los casos, aunque en ciertos individuos, puede ser necesario lograr un nivel en sangre del fármaco a través de el uso diario de la medicación, como en el tratamiento de la depresión clínica. Obviamente, si la dosis única tiene éxito, la terapia es más simple y tiene menos efectos adversos asociados. Por lo tanto, esta puede ser la mejor terapia inicial. La dosis puede aumentarse en etapas progresivas hasta lograr un efecto terapéutico adecuado o hasta que la máxima dosis diaria recomendada es alcanzada. Debido a que no existen suficientes estudios sobre el tema, no se ha determinado un calendario exacto del aumento recomendado de las dosis hasta el momento, y debe ser el médico, conforme a su experiencia, el que lleve el siguimiento de la dosis según las circunstancias del paciente, los posibles efectos adversos y otras posibles consideraciones que deban ser tratatas.

Si el ISRS no ayuda al paciente, será razonable elegir otras opaciones. Sin embargo, si la segunda opción falla, una tercera opción no suele ser beneficiosa para el paciente. Al igual que con el tratamiento para la depresión, si un paciente ha sido medicado durante 6 semanas con la dosis máxima sin experimentar ninguna mejora, la probabilidad de que una terapia más prolongada con otro fármaco tenga éxito es remota. No existe razón para que no se pueda combinar la medicación con una terapia de modificación de conductual, cremas anestesiantes, o ambas cosas; la sinergia varios tratamientos simultaneos pueden favorecer un resultado positivo. Si todo el tratamiento fracasa, entonces las únicas opciones que tiene el paciente es consultar a otro profesional médico, o en un caso extremo, aceptar su condición médica como intratable por el momento con los medios terapeúticos actuales.
Categoría del fármaco: Inihibidor tipo 5 de Phosphodiesterasa (inhibidor PDE5)

Algunos estudios recientes han demostrado que el sildenafil (Viagra) y otros inhibidores de PDE5 en combinación con SSRIs provocan mejores resultados al ser usados contra la eyaculación precos que los SSRIs por si solos. La razón de porqué ocurre esto es desconocida, pero el mecanismo puede deberse, en parte, a la mejora en la erección (firmeza, duración o ambas) resultando que el inhibidor de PDE5 produce la inhibición de la eyaculación via la regulación baja de receptores envueltos en tiempos de latencia de somatosensorina. La reducción en el desarrollo de la ansiedad puede existir a nivel subconsciente. Sea como sea, los inhibidores de PDE5 han resultado ser seguros y efectivos para el tratamiento de la eyaculación precoz en hombres que no presentan contraindicaciones a los mismos. El único inhibidor de PDE5 estudiado recientemente es el Sildenafil (Viagra); otros pueden funcionar igualmente, pero no hay datos suficientes a día de hoy para poder listarlos.
Nombre del fármaco Sildenafil (Viagra)
Descripción Sildenafil está aprobado por la FDA para el tratamiento de la disfunción erectil (DE) pero no especificamente para la eyaculación precoz. Si ambas condiciones se presentan a la vez, el sildenafil puede ayudar a ambos problemas basándose en estudios recientes. El Sildenafil en combinación con fármacos de tipo SSRI ayuda a paliar la eyaculación precoz mejor que los SSRIs por separado, en cuanto a la prolongación del tiempo de la eyaculación intravaginal (IELT). La mayoría de los efectos ocurren cuando dos medicamentos están siendo usados (sildenafil y SSRI) mejor que cuándo sólo uno.
Dosis en adultos La dosis de partida puede variar entre los 25-50 mg PO 1-2 h antes del acto sexual; mejor tomarlo con el estómago vacio; la dosis máxima es de 100 mg
Dosis pediátrica No establecida
Contraindicaciones Su uso está contraindicado en pacientes que están tomando nitratos orgánicos tanto si es con frecuencia como rara vez.
Interacciones Se incrementa los niveles con los inhibidores de CYP3A4 (eje, cimetidina, ketoconazole, itraconazole, erythromycina, saquinavir) e inhibidores de proteasa (eje, ritonavir); inhibidores de CYP2C9 pueden decrementar la compensación del sildenafil; inductores de CYP3A4 (eje, rifampin) pueden decrementar los niveles; potencian los efectos hipotensivos de los nitratos; se ha reportado reducción de BP supina con amlodipina; la administración simulatánea con alfa-bloqueadores puede desembocar en hipotensión simptomática; la dosis de sildenafil no debe exceder 25 mg y no debe ingerirse durante 4 h de tomar un alfa-bloqueador (tamsulosin HCL [Flomax] puede ser una excepción, ya que es más específicao para receptores de próstata que para los receptores de suavidad vascular en los músculo); evitar su uso conjuto con otros tratamientos contra las disfunción erectil (se incrementa el riesgo de priapismo)
Embarazo B - Usualmente seguro, pero los beneficios deben superar a los riesgos.
Precauciones Precaución con MI, fumadores, arritmias; hipotension (BP <> 170/110); anginas; deformaciones del pene anatómicas; predisposición al priapismo; y retinitis pigmentosa; evitar en hombres cuya actividad sexual no puede ser llevada debido a su estado cardiovascular; reportado decrementi supino de BP
Categoría del fármaco: Antidepresivos tricíclicos

Fármacos con efectos SSRI (ejemplo, postergar el climax sexual) pueden ser usadas para tratar la eyaculación precoz. El antidepresivo tricíclico más estudiado para la eyaculación precoz es la clomipramina (Anafranil). Numerosos investigadores están de acuerdo en que la clomipramina es más efectiva para la eyaculación precoz que otros SSRI.
Nombre del fármaco Clomipramine / Clomipramina (Anafranil)
Descripción Inhibe el mecanismo de membrana responsable de responsible del agarre de norepinephrine y serotonina en neuronas adrenergicas y serotonergicas. Se cree que estas acciones son las responsables de su actividad antidepresiva. La inhibición de la serotonina probablemente produce los efectos de un SSRI (por ejemplo, la inhibición de la eyaculación).
Dosis en adultos 50 mg PO 2-12 h antes de las relaciones sexuales; o bien, 50 mg/d PO
Dosis pediátrica No establecida
Contraindicaciones Hipersensibilidad documentada; reciente MI; no usar durante 14 d de la administración de MAOIs
Interacciones Barbitúricos, phenytoin, y carbamazepine decrementan los efectos; incrementa los efectos de los anticolinérgicos, sympathomimetics, alcohol, y depresivos CNS; incrementa la toxicidad de los MAOIs
Embarazo No establecido.
Precauciones Precaución en desórdenes apopléjicos pasados; MI reciente o enfermedad inestable del corazón; en disfución renal o hepática, ajustar la dosis de manera adecuada; constipado; glaucoma; hyponatremia

EYACULACION PRECOZ -Técnicas de la compresión basilar y perineal

Estos procedimientos son variantes de la técnica anterior, siendo indicados para los individuos que ya adquirieron un cierto control eyaculatorio con la técnica del "apretamiento". Al sentir las señales preeyaculatorias, sin necesitar retirar el pene de la vagina el hombre mismo comprime la base de su pene. Es interesante señalar que los antiguos maestros taoistas chinos empleaban, con la misma finalidad, una compresión perineal donde el hombre inspiraba profundamente, contenía la respiración y con los dedos índice y medio hada una presión durante 3 a 5 segundos, en la porción media del perineo.
EYACULACION PRECOZ - Tecnica de la restricción testicular

Conociéndose que durante la excitación sexual los testículos se elevan en dirección del perineo y que la elevación testicular completa es característica de la eyaculacion inminente, la aprehensión y tracción suave de los testículos para abajo hace que algunos hombres controlen la eyaculacion.
EYACULACION PRECOZ - Técnica para disminuir la ansiedad

En general se afirma que el buen funcionamiento erótico depende del estado de relajación psicofísico del individuo. A pesar de ser esta una verdad considerada indiscutible, sin embargo, no todo individuo ansioso es necesariamente eyaculador precoz. La ansiedad que, como sexólogos nos compete tratar, es sobre todo el temor de desempeño o sea la ansiedad asociada a la conducta sexual. En ocasiones, el miedo juega un notable papel inhibidor que puede llevar a evitar los encuentros sexuales ante el sufrimiento que pueden suponer. Ademas de los procedimientos farmacológicos utilizados para disminuir la ansiedad anticipatoria fueron empleadas muchas técnicas. Entre otras podemos señalar las siguientes:

Hipnosis

Técnicas de relajación

Desensibilización sistemática

Detención del pensamiento
EYACULACION PRECOZ - Técnicas para mejorar la comunicación con la pareja

La eyaculacion precoz con el tiempo siempre afecta la comuunicación de la pareja en grados variables. Como ejemplos de técnicas para mejorar la comunicación de la pareja, entre otras, tenemos:

Focalizacion Sensorial

Entrenamiento para compartir fantasias

Planificación de expectativas

Estructuración de los guiones de vida

Revivir los encuentros y momentos agradables

Experiencia semanal satisfactoria con toma de decisiones compartidas

EYACULACION PRECOZ - Tecnica de stop-start (Parada y arranque)

La tecnica de stop-start para controlar la eyaculación precoz consiste en intentos de masturbación como estadio previo y transitorio para tener sexo con penetración.

El hombre inicialmente debe masturbarse, sin la participación de la pareja, e intentar llegar lo mas cercano posible del orgasmo. Entonces debe parar los movimientos, relajarse y recomenzar.

Con el tiempo aprende a identificar aquellas sensaciones que preceden la inevitabilidad eyaculatoria. Cuando el haya identificado esto, entonces deberá incorporar a la pareja en su proceso de tratamiento, inclusive en la fase masturbatoria. La pareja masturba al individuo y este Ie dice el momento exacto en que ella debe parar.

Despues que la pareja este familiarizada con el ejercicio y haya logrado éxito se pasa entonces ala penetración intravaginal, inicialmente con la pareja encima, después en posición lateral y finalmente el individuo por encima. En todas estas posiciones debe detenerse y/o pedir a la pareja que detenga los movimientos en el momento en que perciba el inicio de las sensaciones premonitorias al reflejo orgasmico. Enseguida se relaja y se repite el procedimiento varias veces.

Hartman y Fithian afirman que al hacer la penetracion vaginal la pareja debe permanecer inmovil para que el individuo se familiarice con el medio vaginal y adquiera la confianza de que la vagina no es, por si sola, una especie de "gatillo" para la eyaculacion. (Cavalcanti)

EYACULACION PRECOZ - Tecnicas de compresión

Este procedimiento es una variante de la técnica de stop-start. Cuando el individuo esta en el momento inmediato previo al punto de la inevitabilidad eyaculatoria aprieta el pene a la altura del surco MIano-prepucial.

La compresion se mantiene durante 3 a 4 segundos, con el pulgar aplicado sobre el freno y los dedos índice y medio en la cara dorsal del pene, luego abajo del reborde del glande.

La presión debe ser fuerte, mas no dolorosa. Pasado el deseo de eyacular el individuo puede perder de 20 a 30% de la erección, la cual se recupera fácilmente. Despues de un intervalo de 15 a 90 segundos se reinicia la estimulación y luego se hace una nueva maniobra compresiva, que se repite durante 4 o 5 veces.

EYACULACION PRECOZ - Ejercicios musculares (Kegel)

En los ejercicios de Kegel se aprende a controlar los musculos bulboocavernosos e isquiocavernosos. Este ejercicio fue inicialmente propuesto, en 1948, por Arnold Kegel para el tratamiento de la incontinencia urinaria. En este sentido se busca identificar la musculatura a ser contraída, o sea ir al baño e intentar detener bruscamente el flujo de la orina, procurando orinar en chorros intermitentes. La identificación correcta de los musculos involucrados es importante para que el ejercicio sea efectivo.

Varios autores no solo confirmarán que el acto de iniciar e interrumpir el flujo urinario durante la micción lleva realmente al fortalecimiento esfinteriano, sino también que el ejercicio de Kegel era muy efectivo para el tratamiento del "estres incontinence" y de la eyaculacion precoz, con la ventaja de virtualmente no tener ningún efecto colateral.

Los ejercicios de Kegel deben ser hechos con la vejiga vacia, contrayendo los musculos y manteniendo la contracción por 10 segundos, debiéndose repetir este procedimiento 50 veces, alrededor de tres veces al dia.

EYACULACION PRECOZ - TECNICA DE FOCALIZACION SENSORIAL

Esta técnica tiene por objetivo el encuentro erotico entre la pareja, es decir el descubrimiento del otro y de si mismo, sin la obligación de desempeños sexuales preestablecidos, tanto que el coito queda prohibido como forma de evitar la ansiedad de ejecución. Esta técnica mejora sensiblemente la comunicación, permitiendo que el individuo tome conciencia de sus propias sensaciones. La focalización sensorial como técnica para controlar la eyaculacion precoz se realiza en dos tiempos: Focalizacion 1 y Focalizacion 2.

FOCALIZACION 1

Esta técnica para controlar la eyaculacion precoz se refiere a que uno de los miembros de la pareja será el emisor en cuanto el otro será el receptor de las caricias. El receptor se coloca tendido boca abajo, desnudo, y procura relajarse lo mas posible. En ese momento el emisor empieza a acariciar su cuerpo con la mano, labios o un objeto que la creatividad del receptor haya sugerido. El emisor debe proceder buscando el placer del receptor y no el propio. Por su parte el receptor debe concentrarse en el placer de recibir. Es un verdadero aprendizaje de dar y recibir. Despues de algún tiempo los papeles se invierten y aquel que era receptor pasa a ser emisor y viceversa. Algún tiempo después se pasa al segundo momento del procedimiento.

FOCALIZACION 2

Esta técnica para controlar la eyaculacion precoz amplia la experiencia erotica. Continua la estrategia de los toques anteriormente descrita y permitiéndose ahora la exploración, los toques y las caricias en los genitales, aunque se mantenga la prohibición del coito. Es posible que uno de los miembros de la pareja se excite tanto que llegue al orgasmo. Esta es una eventualidad y no una finalidad. El objetivo de las caricias genitales es el placer sensorial, y en el caso del tratamiento de la eyaculacion precoz, tiene por finalidad hacer que el cliente aprenda a centralizar su atención en sus propias sensaciones y no en las sensaciones de su pareja.